Этапы изготовления проволочных шин члх презентация
Наиболее часто иммобилизацию отломков челюстей производят назубными шинами из алюминиевой проволоки сечением 1,8—2 мм. Назубные шины могут быть одночелюстные, двучелюстные, гладкие или с зацепными крючками для меэкчелюстного вытяэкения и закрепления отломков челюстей. Применяются также шины с распорочным изгибом.
Одночелюстную шину используют при линейных переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда, когда на коротком отломке имеется не менее 2—3 здоровых неподвижных зубов и смещение отломков легко устраняется одномоментной бимануальной репозицией. Одночелюстная шина может быть также применена при переломах альвеолярного отростка нижней и верхней челюстей, когда на неподвижных соседних участках есть достаточное количество здоровых и устойчивых зубов.
Шины с зацепными крючками применяют при переломах нижней челюсти за пределами зубного ряда или смещении отломков, которое невозможно устранить одномоментной бимануальной репозицией; при двойных и множественных переломах, наличии незначительных костных дефектов челюсти. Двучелюстные шины с зацепными крючками накладывают и при переломах верхней челюсти со смещением отломков. Таким пациентам дополнительно изготавливают подбородочную гипсовую пращу, опорную шапочку и осуществляют внеротовое эластическое вытяжение. Двучелюстное шинирование при переломах челюстей возможно лишь при наличии достаточного количества устойчивых зубов на нижней и верхней челюстях. Шина с распорочным изгибом может быть применена при отсутствии группы зубов или при незначительном дефекте костной ткани, но при возможности проведения одномоментной бимануальной репозиции отломков. В случае дефекта костной ткани целесообразнее изготовить шину с зацепными крючками и с распорочным изгибом.
Для изготовления проволочных шин необходимы следующие инструменты и материалы: крампонные щипцы, щипцы-плоскогубцы, коронковые ножницы, напильник для металла со средней насечкой, анатомический пинцет, стоматологический пинцет, зажим Пеана, алюминиевая проволока, лигатурная бронзово-алюминиевая проволока, резиновые кольца, нарезанные из медицинской трубки диаметром 5 мм.
Для шинирования одного пострадавшего требуется в среднем 8 г алюминиевой проволоки и 9 г бронзово-алюминиевой.
В зависимости от состояния зубного ряда (полный, неполный), положения отдельных зубов конец шины оформляют или в виде крючка, охватывающего шейку зуба со щечной, дистальной и язычной сторон, или в виде шипа, входящего в межзубный промежуток (до его половины). После изготовления крючка или шипа на одном из концов шины, последовательно изгибая ее на всем протяжении, приступают к изготовлению зацепных крючков. После каждого изгиба шины примеряют на пациенте. Правильно выгнутая шина должна иметь точечный контакт с каждым из зубов. При изготовлении шины ее необходимо фиксировать крампон-ными щипцами или плоскогубцами, несколько отступив от места изгиба, а свободный конец изгибать пальцами. Следует стремиться расположить зацепные крючки соответственно коронке зуба, а не в межзубном промежутке. Крючков должно быть не менее 5—6. Расстояние между ними 10—15 мм, их длина 3,5— 4 мм. Зацепные крючки изгибают под углом 35—40° к горизонтальной плоскости шины.
Шину закрепляют к зубам лигатурной бронзово-алюминиевой проволокой. Лигатуру проводят с язычной (небной) стороны через межзубные промежутки с обеих сторон зуба в направлении преддверия полости рта, один конец проволоки над шиной, другой — под ней. После этого, плотно прижимая шину пальцем к зубной дуге, захватывают оба конца лигатуры зажимом Пеана и скручивают их вместе по ходу часовой стрелки, причем проволоку надо натягивать, добиваясь плотного ее прилегания к шейке зуба. Излишек проволоки срезают коронковыми ножницами, оставляя конец длиной около 5—7 мм, который плотно подгибают к шине (низке шины на верхней челюсти и выше — на нижней). При проведении лигатур не следует повреждать десневые сосочки. Чтобы ускорить закрепление шины до ее наложения, можно провести в межзубные промежутки все лигатуры. Затем накладывают шину и скручивают лигатуры по указанной выше методике.
После закрепления шины на зацепные крючки накладывают резиновые кольца. Часто репозицию отломков производят одномоментно; при тугоподвижных отломках этот процесс затягивается на несколько часов или даже суток. В этих случаях между контактирующими зубами помещают полоску резины толщиной 5 мм и фиксируют ее лигатурной проволокой. Благодаря такой «прокладке-пелоту» происходит постепенное репонирование отломков челюсти. В целях сокращения времени для изгибания шины из алюминиевой проволоки применяются ленточные стандартные шины, штампованные шины из листовой нержавеющей стали (поставляются Белмедтехникой).
Источник
ГБОУ ВПО Первый Московский Государственный Медицинский Университет имени И.М.Сеченова Кафедра ортопедической стоматологии Шинирование зубов при заболеваниях. — презентация
Презентация была опубликована 3 года назад пользователемДарья Савельева
Похожие презентации
Презентация на тему: » ГБОУ ВПО Первый Московский Государственный Медицинский Университет имени И.М.Сеченова Кафедра ортопедической стоматологии Шинирование зубов при заболеваниях.» — Транскрипт:
1 ГБОУ ВПО Первый Московский Государственный Медицинский Университет имени И.М.Сеченова Кафедра ортопедической стоматологии Шинирование зубов при заболеваниях пародонта Москва 2012 Выполнила: студентка 5 курса 7 группы стоматологического факультета Соловьева К.Е.
2 Актуальность Воспалительные заболевания пародонта по распространенности занимают 2 место после кариеса у лиц до 30 лет, а среди лиц старше 30 лет выходят на 1 место, достигая 90 %. Совместное действие пародонтита и травматической окклюзии усиливает друг друга по типу синдрома взаимного отягощения. Основным методом устранения травматической окклюзии является шинирование зубов. Данные ВОЗ 2010 ( А.И. Грудянов, О.А. Зорина, 2009; Davies S.J., Grey R.J.M., 2002.
3 Шинирование Временное Постоянное Шинирование комплекс мероприятий, направленных на соединение патологически подвижных зубов в единый блок, перераспределяя тем самым жевательное давление на большую площадь.
4 Биомеханические основы шинирования Жесткость шины Количество зубов Дуга Перераспределение нагрузки Пересекающиеся плоскости Поперечная иммобилизация
6 Требования к шинам Максимально ограничивать подвижность зубов во всех направлениях Обладать достаточной жесткостью Не травмировать окружающие ткани Не блокировать движения нижней челюсти Не препятствовать другим видам лечения Не мешать гигиене полости рта Не нарушать внешний вид пациента, речь, прием пищи Минимальная инвазивность для твердых тканей зуба
7 Несъемные шины Кольцевая шина — представляет собой набор спаянных металлических колец, которые, фиксируются на зубы и обеспечивают их прочную фиксацию. Колпачковая шина — набор спаянных между собой колпачков, надевающихся на зубы, покрывающих его режущий край и оральную поверхность. Коронковая и полукоронковая шина Шина Мамлока — Состоит из пластины, плотно прилегающей к оральной поверхности и режущему краю передних зубов. Пластинка фиксируется на штифтах.
8 Шина из ортодонтической проволоки (d = 0.36 мм) Вантовое шинирование зубов полиамидной нитью Шина из стекловолоконной ленты (GlasSpan, FiberSplint) Шина из полиэтиленового шнура (Ribbond, Connect)
9 Съемные шины Шина-каппа Бюгель с шинирующим многозвеньевым кламмером
10 Пример шинирования зубов при помощи стекловолоконной ленты на фантоме 1. После проведения адекватного обезболивания и изоляции рабочего поля производится препарирование зубов на уровне середины коронки с лингвальной поверхности на глубину мм. 2. Для предотвращения попадания материала в межзубные промежутки обязательно устанавливаются клинья. 3. Производится примерка и при необходимости коррекция длинны стекловолоконной ленты.
11 4. Проводится кондиционирование эмали 37% ортофосфорной кислотой и нанесение адгезива с последующей фотополимеризацией. 5. Внесение низкомодульного композита для лучшей адаптации ленты. 6. Адаптация и фиксация стекловолоконной ленты. 7. Покрытие микронаполненным композитом, финишная обработка.
Источник
Изготовление цельнолитых съемных шин-протезов при лечении заболеваний пародонта. виконав: студент 5 курсу 1001 гр. Литвинов Д.С куратор: Германчук С.М. — презентация
Презентация была опубликована 7 лет назад пользователемДенис Момотов
Похожие презентации
Презентация на тему: » Изготовление цельнолитых съемных шин-протезов при лечении заболеваний пародонта. виконав: студент 5 курсу 1001 гр. Литвинов Д.С куратор: Германчук С.М.» — Транскрипт:
1 Изготовление цельнолитых съемных шин-протезов при лечении заболеваний пародонта. виконав: студент 5 курсу 1001 гр. Литвинов Д.С куратор: Германчук С.М.
2 Бюгельный протез — (от нем. bugel — дуга) — это съемный протез, состоящий из основных элементов: (от нем. bugel — дуга) — это съемный протез, состоящий из основных элементов: металлический каркас (дуга) седловидная часть опорно- удерживающие элементы (кламмеры) опорно- удерживающие элементы (кламмеры) базис с искусственными зубами базис с искусственными зубами
3 Выполняя свою функцию такие протезы оказывают жевательное давление на слизистую оболочку протезного ложа и сохранившиеся естественные зубы. Выполняя свою функцию такие протезы оказывают жевательное давление на слизистую оболочку протезного ложа и сохранившиеся естественные зубы.
4 Преимуществ у бюгельного протеза много: Адекватное восстановление жевания Адекватное восстановление жевания Хорошая фиксация. Хорошая фиксация. Значительно меньшие размеры протеза по сравнению с пластмассовыми съемными. Значительно меньшие размеры протеза по сравнению с пластмассовыми съемными. Удобство в использовании (легкое надевание и снятие). Удобство в использовании (легкое надевание и снятие). Минимальное влияние на произношение и вкусовые ощущения. Минимальное влияние на произношение и вкусовые ощущения. Хорошая гигиена. Хорошая гигиена. Эстетичны. Эстетичны.
5 По типу фиксации бюгельные протезы можно разделить на: кламмерные; кламмерные; замковые — фиксирующиеся с помощью высокотехнологичных замковых креплений (аттачментов) или телескопических коронок. замковые — фиксирующиеся с помощью высокотехнологичных замковых креплений (аттачментов) или телескопических коронок.
6 Составные элементы опорно-удерживающего кламмера: Плечи кламмера — части, прилегающие к коронковой поверхности зуба, касающиеся его. Тело кламмера – неподвижная часть, располагающаяся над экватором опорного зуба. Плечи кламмера — части, прилегающие к коронковой поверхности зуба, касающиеся его. Тело кламмера – неподвижная часть, располагающаяся над экватором опорного зуба. Отросток кламмера – часть тела кламмера переходящая в базис протеза. Отросток кламмера – часть тела кламмера переходящая в базис протеза. Оклюзионная накладка — располагается на жевательной поверхности зуба. Она предохраняет протез от погружения в слизистую, и передает опорному зубу вертикальную нагрузку, восстанавливает окклюзионный контакт с антагонистом, восстанавливает высоту низких коронок зубов. Оклюзионная накладка — располагается на жевательной поверхности зуба. Она предохраняет протез от погружения в слизистую, и передает опорному зубу вертикальную нагрузку, восстанавливает окклюзионный контакт с антагонистом, восстанавливает высоту низких коронок зубов
7 Различают три вида кламмеров: Удерживающие. Удерживающие. Опорные. Опорные. Комбинированные (опорно- удерживающие) Комбинированные (опорно- удерживающие)
8 Протез, фиксированный при помощи удерживающих кламмеров, при вертикальной нагрузке оседает, т.е. движется по направлению к слизистой оболочке и погружается в нее. В результате чего давление передается на слизистую оболочку. Протез, фиксированный при помощи удерживающих кламмеров, при вертикальной нагрузке оседает, т.е. движется по направлению к слизистой оболочке и погружается в нее. В результате чего давление передается на слизистую оболочку. При использовании опорных кламмеров, давление передается преимущественно на опорные зубы, и частично на слизистую протезного ложа. При использовании опорных кламмеров, давление передается преимущественно на опорные зубы, и частично на слизистую протезного ложа.
9 Система кламмеров фирмы Нея: 1-й тип кламмера используется при типичном расположении межевой линии, когда она проходит по посередине коронки. 2 плеча + накладка 1-й тип кламмера используется при типичном расположении межевой линии, когда она проходит по посередине коронки. 2 плеча + накладка 2-й тип кламмера представлен окклюзионной накладкой + 2-мя Т- образными плечами (раздвоенный или расщепленный). Этот тип кламмера применяют при атипичном расположении межевой линии, когда она проходит высоко в ближайшей к дефекту зоне и опущена в отдаленной. 2-й тип кламмера представлен окклюзионной накладкой + 2-мя Т- образными плечами (раздвоенный или расщепленный). Этот тип кламмера применяют при атипичном расположении межевой линии, когда она проходит высоко в ближайшей к дефекту зоне и опущена в отдаленной. 3-й тип кламмера применяется, если межевая линия имеет неодинаковое направление на разных поверхностях зуба. Чаще это наблюдается на молярах. Комбинированный (1тип + 2 тип) 3-й тип кламмера применяется, если межевая линия имеет неодинаковое направление на разных поверхностях зуба. Чаще это наблюдается на молярах. Комбинированный (1тип + 2 тип) 4-й тип кламмера – одноплечий обратного действия. Применяется при щечном или язычном наклоне премоляров, клыков. 4-й тип кламмера – одноплечий обратного действия. Применяется при щечном или язычном наклоне премоляров, клыков. 5-й тип кламмера носит название одноплечевого кольцевого. Его применяют на наклоненных одиночно стоящих молярах с высоко поднятой межевой линией на стороне наклона и низко опускающейся на противоположной стороне. 5-й тип кламмера носит название одноплечевого кольцевого. Его применяют на наклоненных одиночно стоящих молярах с высоко поднятой межевой линией на стороне наклона и низко опускающейся на противоположной стороне.
10 Показания к применению бюгельных протезов: Двухсторонние концевые дефекты зубного ряда. Двухсторонние концевые дефекты зубного ряда. Односторонние концевые дефекты зубного ряда. Односторонние концевые дефекты зубного ряда. Включенные дефекты зубного ряда в боковом отделе с отсутствием более 3-х зубов. Включенные дефекты зубного ряда в боковом отделе с отсутствием более 3-х зубов. Дефекты зубного ряда в переднем отделе при отсутствии более 4-х зубов. Дефекты зубного ряда в переднем отделе при отсутствии более 4-х зубов. Дефекты зубных рядов в сочетании с заболеваниями пародонта. Дефекты зубных рядов в сочетании с заболеваниями пародонта. Устойчивые опорные зубы. Устойчивые опорные зубы. Отсутствие очагов хронического воспаления у корней опорных зубов. Отсутствие очагов хронического воспаления у корней опорных зубов. Слизистая, особенно в местах расположения базисов, должна быть минимально податливая. Слизистая, особенно в местах расположения базисов, должна быть минимально податливая. Форма беззубых альвеолярных отростков не должна препятствовать введению и выведению протеза. Форма беззубых альвеолярных отростков не должна препятствовать введению и выведению протеза.
11 Клинико- лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза:
12 1 клинический Обследование пациента и снятие оттисков Обследование пациента и снятие оттисков
13 1 лабораторный Изготовление диагностических моделей Изготовление диагностических моделей
14 2 лабораторный Изготовление восковых моделей с прикусными валиками Изготовление восковых моделей с прикусными валиками
15 2 клинический Определение и фиксация ЦО Определение и фиксация ЦО
16 3 лабораторный Загипсовка моделей в окклюдатор (артикулятор), нанесение частей протеза на модели. Загипсовка моделей в окклюдатор (артикулятор), нанесение частей протеза на модели.
17 3 клинический Подготовка опорных зубов под кламмера, окклюзионные накладки алмазными головками Подготовка опорных зубов под кламмера, окклюзионные накладки алмазными головками
18 4 клинический Снятие двойного оттиска (Speedex) Снятие двойного оттиска (Speedex) Основная и коррегирующая массы Основная и коррегирующая массы
19 4 лабораторный Изготовление рабочей модели (супергипс, вибростолик) Изготовление рабочей модели (супергипс, вибростолик)
20 5 лабораторный Изучение модели в параллелометре, нанесение каркаса бюгельного протеза Изучение модели в параллелометре, нанесение каркаса бюгельного протеза
21 6 лабораторный Подготовка модели к дублированию (залить воском поднутрения) и получение негативной формы из (гелин разогревают на водяной бане, модель крепят в кювете. Заливают дубликатную массу и а 20мин в холодную воду ) Подготовка модели к дублированию (залить воском поднутрения) и получение негативной формы из (гелин разогревают на водяной бане, модель крепят в кювете. Заливают дубликатную массу и а 20мин в холодную воду )
22 7 лабораторный Получение огнеупорной модели (заполнение формы огнеупорной массой на вибростолике). Через 40 минут срезают гелин в направлении,,от модели. Силикан Получение огнеупорной модели (заполнение формы огнеупорной массой на вибростолике). Через 40 минут срезают гелин в направлении,,от модели. Силикан
23 8 лабораторный Моделирование конструкции каркаса из воска Моделирование конструкции каркаса из воска
24 9 лабораторный Замена восковой композиции на металл путем литья. Замена восковой композиции на металл путем литья.
25 10 лабораторный Обработка протеза и припасовка его на модель. Обработка протеза и припасовка его на модель.
26 5 клинический Коррекция окклюзионных контактов с копировальной бумагой. Коррекция окклюзионных контактов с копировальной бумагой. Припасовка в полости рта пациента с окклюзионными валиками Припасовка в полости рта пациента с окклюзионными валиками
27 11 лабораторный Изготовление базиса с искусственными зубами. Замена воска на пластмассу. Обработка протеза. Изготовление базиса с искусственными зубами. Замена воска на пластмассу. Обработка протеза.
28 6 клинический Припасовка и наложение бюгельного протеза в полости рта. Оценка протеза. Рекомендации. Припасовка и наложение бюгельного протеза в полости рта. Оценка протеза. Рекомендации.
Источник